通院日記 12/17 (とある薬が気になっている)

• ジプレキサ（食欲不振対策）飲んで 3 週間、1.25→ 2.5mg に増量して 2 週間。

報告したこと

• 最近、ジプレキサの眠気が残って何もできない…
• 相変わらず、ジプレキサは空腹感だけは高めるが、食べられる量までは増やしてくれない

決めたこと

• ジプレキサ 2.5→ 1.25mg に減量
• 最短でも年明けくらいまではこの処方を続けましょう（抗鬱剤/向精神薬はすぐ効果が出るものではないため）

とある薬が気になっている話

• 三環系抗鬱剤・四環系抗鬱剤という、いわゆる旧世代型の抗鬱剤が気になっている
  • ノルアドレナリンを増やす + 眠気増やす、その他副作用もいろいろある
• 頭が回らない対策として、今まで SNRI という種類の抗鬱剤を中心に飲んできたが、朝に飲むため、飲んで倦怠感が出たら 1 日駄目にするという問題があった
• 三環系抗鬱剤・四環系抗鬱剤は夜寝る前に飲んで OK (な物もある) 。寝る前であれば、飲んで倦怠感が出ても、寝てる間に倦怠感がある程度緩和されるのではないか
• 副作用に眠気があるので、夜の中途覚醒が多い問題も同時に解決できそう
• 食欲増進作用もある

…と考えているのだが、今はジプレキサをしっかり長期間飲んで評価しようという時期なので、今日の診察ではとてもこの話を切り出せる雰囲気ではなかった。。この話するなら年明けになるかなぁ。